Radioterapia
Si
se realiza la mastectomía, por lo general, no se requiere radioterapia. Cuando se
hace la cirugía con conservación del seno, generalmente se administra la
radioterapia después de la cirugía para reducir la probabilidad de que el
cáncer regrese en el seno. Las mujeres que tengan al menos 70 años de edad pueden
considerar la cirugía con conservación del seno sin la radioterapia si
presentan TODAS las características siguientes:
§ El
tumor mide 2 cm de ancho (un poco menos de 1 pulgada) o menos y ha sido
extirpado completamente.
§ El
tumor contiene receptores hormonales y se administra terapia hormonal.
§ Ninguno
de los ganglios linfáticos que fueron extirpados contiene cáncer.
La radiación después
de la cirugía con conservación del seno todavía reduce la probabilidad de que
el cáncer regrese en las mujeres que cumplen con estos criterios, pero no ha
demostrado que les ayude a vivir por más tiempo.
Algunas mujeres que
no cumplen con estos criterios tratan de evitar la radiación, pero los estudios
han mostrado que cuando no se recibe radiación, la probabilidad de que el
cáncer regrese aumenta y puede acortar sus vidas.
Terapia sistémica adyuvante
(quimioterapia y otros medicamentos)
Para
las mujeres que tienen un cáncer de seno con receptores de hormonas positivos
(ER-positivo o PR-positivo), la mayoría de los médicos recomendará la terapia
hormonal (tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa, o uno seguido del otro)
como tratamiento adyuvante (adicional), independientemente cuán pequeño sea el
tumor. Resulta más probable que las mujeres con tumores que miden más de 0.5 cm
de ancho (alrededor de ¼ de pulgada) se beneficien de esta terapia. Por lo
general, la terapia hormonal se administra por al menos 5 años.
Si
el tumor mide menos de 1 cm de ancho (alrededor de 1/2 pulgada), usualmente no
se necesita la quimioterapia adyuvante. Puede que algunos médicos sugieran la
quimioterapia cuando un cáncer menor de 1 cm tiene características
desfavorables (tal como un cáncer que es de alto grado, negativo para
receptores hormonales, HER2 positivo o que tiene un puntaje alto en un panel
genético, como Oncotype Dx). Por lo general, la
quimioterapia adyuvante se recomienda para los tumores más grandes.
Para los cánceres
HER2 positivos, también se recomienda usualmente trastuzumab (Herceptin)
adyuvante por un año.
Para más información
sobre la terapia adyuvante, lea “Tratamiento con medicamentos para el cáncer de
seno en etapas de I a III”.
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